Para comprender lo que es Alopecia Difusa Sin Patrón (también conocida como DUPA, por sus siglas en inglés Diffuse Unpatterned Alopecia) debemos comprender primero qué es la Calvicie de Patrón Masculino.
La Calvicie de Patrón Masculino también es conocida como Alopecia Androgénica o Alopecia Androgenética. Se caracteriza por el retroceso de la línea de entradas y pérdida de cabello en el área superior y frontal de la cabeza. Ocurre en hombres que están predispuestos genéticamente a ser más sensibles a los efectos de la hormona DHT, y esta condición puede ser hereditaria, tanto de la familia paterna como de la materna.
El cuerpo masculino produce DHT (Dihidrotestosterona), un subproducto de la testosterona, a través de la enzima 5-alpha-reductasa. Esta enzima es la que transforma cierto porcentaje de testosterona que puede ser encontrada en los tejidos, tal como es la piel, hígado, próstata, y folículos. Si el paciente es genéticamente sensible a la pérdida de cabello, la hormona DHT puede unirse a los receptores de los folículos, hacer que se miniaturicen, debiliten y finalmente mueran. Este proceso provoca el final del crecimiento de los folículos afectados.
Sabiendo que la Calvicie de Patrón Masculino se puede categorizar mediante la escala Norwood-Hamilton, que la define en siete etapas con diferentes modelos, debemos comprender que la Alopecia Difusa Sin Patrón es un subtipo de alopecia hereditaria, y que esta categorización no aplica a todos los casos de pérdida de cabello masculina.
¿QUÉ ES LA ALOPECIA DIFUSA SIN PATRÓN?
Para comprender este tipo de alopecia, debemos saber las diferencias entre Alopecia de Patrón Difuso y Alopecia Difusa Sin Patrón; sin embargo, ambos son subtipos de pérdida de cabello hereditaria.
Alopecia de Patrón Difuso (también conocida como DPA por sus siglas en inglés Diffuse Pattern Alopecia) se caracteriza por la miniaturización a lo largo del área frontal hasta la coronilla, sin ser afectados los laterales y la parte de la nuca.
En la Alopecia Difusa Sin Patrón, se ven afectadas no solo el área frontal y la coronilla, sino también los laterales y la nuca, por la miniaturización. El cabello pierde densidad, se debilita y finalmente se cae.
La Alopecia Difusa Sin Patrón, se diagnostica buscando miniaturización o cambios en el diámetro del cabello. Este diagnóstico puede ser difícil de detectar en pacientes jóvenes, ya que este patrón de miniaturización no suele mostrarse claramente hasta el final de la segunda década de vida del paciente
Los síntomas son la miniaturización rápida y desenfrenada del cabello en el área frontal, coronilla, costados y área trasera de la cabeza. El cabello se comienza a miniaturizar y a simple vista se ven como mechones, mostrando el cuero cabelludo, pero no se cae directamente. Primero se reduce su densidad, y dependiendo del paciente, puede caer en menor, o mayor tiempo.
ALOPECIA DIFUSA SIN PATRÓN Y TRATAMIENTO MÉDICO
Se sabe que la Finasterida y el Minoxidil son eficaces para cualquier tipo de alopecia androgénica; la finasterida bloquea la hormona DHT, detiene la caída del cabello y, a veces, incluso lo hace más grueso, y el minoxidil envía más sangre a los folículos, proporcionándoles nutrición.
Esta combinación de medicamentos produce resultados después de al menos 6 meses de tratamiento. El pico de su efectividad es después de 18-24 meses de uso.
Finasterida es un tratamiento hormonal; por lo tanto, debe gestionarse de forma progresiva. El cuerpo necesita procesar y asimilar este medicamento. Algunos pacientes pueden experimentar algunos efectos secundarios cuando comienzan este tratamiento con 1 mg por día directamente.
Hemos detectado que esos efectos secundarios se observan menos en muchos de nuestros pacientes que comienzan con una dosis menor y luego la aumentan mes a mes. En estas condiciones, menos del 3% de los pacientes experimentan efectos secundarios.
El minoxidil es un medicamento vasodilatador, comúnmente utilizado para la presión arterial alta y la caída del cabello. Puede encontrarse en pastillas, en solución tópica o en presentación de espuma. Estas opciones se pueden aplicar una o dos veces al día, siempre respetando las recomendaciones del fabricante en cuanto a las dosis.
Este medicamento produce un ensanchamiento de los vasos sanguíneos y la apertura de los canales de potasio, permitiendo que llegue más sangre, nutrientes y oxígeno a los folículos. Es completamente normal que el cabello se caiga al comenzar a tomar el medicamento, ya que estos deben renovarse y volver a crecer con más fuerza.
ALOPECIA DIFUSA SIN PATRÓN Y TRASPLANTE CAPILAR
En la mayoría de los casos, un paciente que ha sido diagnosticado con DUPA no será un candidato elegible para un trasplante de cabello. Como se mencionó anteriormente, la Alopecia Difusa Sin Patrón, provoca una miniaturización general del cabello, incluido el cabello de la zona donante.
Debido a esta miniaturización, nuestra área donante no es considerada como segura. Es probable que los folículos que se extraigan del área donante e implanten en cualquiera de las áreas con calvicie en el área receptora se caigan, ya que pueden verse afectados por la hormona DHT.
Entonces, ¿Estoy condenado si sufro de Alopecia Difusa sin Patrón? Hemos visto algunos pacientes que han respondido muy bien a los tratamientos con medicamentos (Finasteride / Dutasteride y Minoxidil) después de 12-18 meses. Pasado este tiempo, no solo se detuvo la progresión de la miniaturización, sino que también hubo una recuperación de esas áreas.
En algunos casos, estos pacientes se vuelven elegibles para un trasplante de cabello. Vale la pena señalar que los pacientes deberán continuar usando la medicación sin interrupción después del trasplante de cabello; de lo contrario, es probable que esos folículos implantados se caigan como lo harían sin usar el medicamento en primer lugar.
¿QUÉ TÉCNICA DE EXTRACCIÓN ES ACONSEJABLE SI SUFRO DE ALOPECIA DIFUSA SIN PATRÓN?
Aceptando el éxito limitado de un trasplante en un paciente con Alopecia Difusa sin Patrón, FUE (extracción de unidades foliculares) sería más recomendable que FUT (cirugía de tira), siempre que se utilice previamente y posteriormente la medicación.
Es mejor cuando extraemos a través de FUE ya que podemos identificar las áreas que están menos afectadas por la miniaturización, mientras buscamos los folículos más saludables.
Si utilizáramos FUT como método de extracción, siendo el mayor rendimiento por cm² su mayor ventaja, no sería aplicable a pacientes que padecen Alopecia Difusa sin Patrón, ya que la miniaturización se produce en toda la zona segura.
En esencia, un diagnóstico preciso y a tiempo, junto con el tratamiento médico adecuado es fundamental para sentar las bases de la realización de un trasplante de cabello. En estos casos, un control regular de un dermatólogo o tricólogo será eficaz para lograr un resultado exitoso.