¿Por qué la densidad del cabello en la coronilla parece menor después de un trasplante capilar?

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Una de las preguntas más recurrentes a los que nos enfrentamos en nuestra clínica, está relacionado con la menor densidad que se logra en la corona, en comparación con otras áreas implantadas como la frontal y la parte media del cuero cabelludo.

Antes de entrar en detalles, aclaremos algunos puntos cruciales:


¿Qué es la corona o vértex?

La corona es la zona más alta de tu cuerpo; es una estructura en forma de espiral que crece en diferentes direcciones en el sentido de las agujas del reloj. Normalmente tiene una esfera natural central circular transparente debido al crecimiento natural del cabello en espiral. Además, es similar a lo que ocurre en la naturaleza con las flores cuando se abren; el centro del vértex siempre es más transparente.

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¿Puedo hacerme un trasplante de cabello en el área de mi coronilla?

Hay varios factores a considerar al evaluar la viabilidad de tener un trasplante de cabello en la corona:

1. Tu edad: 

Los pacientes más jóvenes deben ser evaluados minuciosamente antes de considerar el trasplante en el área de la corona. Cualquier miniaturización del cabello a una edad temprana puede afectar mucho al paciente. Además, es probable que los pacientes jóvenes con miniaturización en el área de la corona también vean otras áreas del cuero cabelludo afectadas en el futuro.

Por lo tanto, es fundamental realizar una planificación adecuada para asegurarse de que las unidades foliculares se utilicen de la manera más eficiente posible, teniendo en cuenta las circunstancias específicas del área de la corona en comparación con otras áreas como el frontal o el área media del cuero cabelludo.

2. Si estás utilizando medicamentos para la caída del cabello:

El uso de medicamentos es una conversación larga que todo paciente debe mantener con su médico. Como todos los medicamentos, Finasteride y Minoxidil, que son los dos medicamentos más comunes utilizados para la caída del cabello y los únicos aprobados por la FDA, tienen pros y contras.

Ambos medicamentos se han utilizado durante varias décadas y han demostrado su eficacia para detener la caída del cabello. Además, en algunos casos, provocan el recrecimiento o mejora del cabello miniaturizado. En la actualidad, las dosis recomendadas para los tratamientos anticaída han sido probadas minuciosamente, siendo el área media del cuero cabelludo y la coronilla las dos zonas que normalmente se benefician en mayor medida.

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3. Si tienes pérdida de cabello en otras áreas del cuero cabelludo:

Aunque la corona es importante para muchos pacientes, generalmente es un área menos «significativa cosméticamente» en lo que respecta a la cirugía. La línea de entradas y el área frontal son las dos áreas que crean la mayor mejora cosmética, ya que estas áreas son más visibles.

La mayoría de los cirujanos priorizará la restauración de la línea del cabello y área media del cuero cabelludo en comparación con el área de la corona. En pacientes con niveles más bajos de Norwood (IIv, IIIv y IV), la cirugía siempre abordará primero la línea del cabello y el área frontal. Y en pacientes con niveles más altos de Norwood (V, VI y VII), el área de la corona normalmente se aborda en una segunda cirugía.

Pérdida de cabello en la coronilla y edad

Según la información proporcionada por ISHRS, la caída del cabello en el área de la coronilla se agrava con la edad:

  • Entre los 18 y los 29 años, solo el 6% de la calvicie de patrón masculino está relacionada con el vértex.
  • Entre los 30 y los 39 años, solo el 21% de la calvicie de patrón masculino está relacionada con el vértex.
  • Entre los 40 y los 49 años, solo el 30% de la calvicie de patrón masculino está relacionada con el vértex.
  • Entre los 50 y 59 años, solo el 37% de la calvicie de patrón masculino está relacionada con el vértex.
  • Entre los 60 y los 69 años, solo el 53% de la calvicie de patrón masculino está relacionada con el vértex.
  • Entre los 70 y los 79 años, solo el 70% de la calvicie de patrón masculino está relacionada con el vértex.

Estos datos nos informan de la posible progresión que pueden sufrir los pacientes. La miniaturización de la corona tiende a ser progresiva y se produce en un patrón circular extendido. Si bien un procedimiento puede abordar toda la región miniaturizada en la actualidad, no significa que más áreas no se sigan miniaturizando y se vuelvan visibles en el futuro.


¿Por qué la línea frontal se ve más densa que el área de la corona después de un trasplante de cabello?

Uno de los ejemplos más ilustrativos para explicar esto es imaginar que estás parado frente a un bosque. El bosque se verá muy denso porque las hojas y ramas de los árboles no permitirán que pase la luz y no podrás distinguir un árbol de otro.
Sin embargo, si vas a un punto más alto y miras hacia el bosque, la densidad se verá completamente diferente.

Esta ilusión es similar a lo que ocurre en un trasplante de cabello. En los cabellos frontales y en el área media del cuero cabelludo normalmente, apuntan en la misma dirección. Los mechones de cabello se encuentran uno encima del otro, lo que dificulta que la luz pase y rebote en el cuero cabelludo. Crea la ilusión visual de densidad porque los miramos desde el mismo plano.

Sin embargo, debido a que necesitamos mirar la coronilla desde arriba en la mayoría de los casos, la densidad siempre se verá menor incluso si implantamos la misma cantidad de folículos pilosos. Por lo tanto, para lograr la misma ilusión visual en la zona de la coronilla con la frontal, necesitaremos más injertos.

Desafortunadamente, en muchos casos, el área donante no podrá proporcionar los injertos porque también son necesarios en otras áreas.

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Un trasplante de cabello en números. Las matemáticas no mienten:

Nos gustaría utilizar algunos ejemplos a continuación para explicar por qué el área de la corona también se llama agujero negro debido a la gran cantidad de injertos que se necesitan para trabajar en él.

Para dar un ejemplo, para un paciente Norwood II-III, el área a implantar estará en el rango de 10 cm² a 35 cm² y necesitaremos entre 800 y 2000 injertos, con 150 adicionales en cada lado si se requiere algún trabajo en la sien/temple.

Para un Norwood IVa, donde tendremos que trabajar en la mitad frontal, el área a cubrir está entre 100-120 cm², y el número de injertos requeridos estará entre 3000-4000.

Para un Norwood VI, además de la superficie de un Norwood IVa, también deberá trabajarse el área de la corona. En promedio, un paciente con un diámetro de 10 cm en el área de la corona tendrá una superficie total para cubrir de 80 cm². Si usamos una densidad similar a la que hubiéramos usado en la zona frontal, digamos 40 injertos / cm², necesitaremos: 80cm² x 40 injertos / cm² = 3200 injertos.

Si asumimos que un área donante regular podrá proporcionar entre 5500-6500 injertos, esto significa que el 50-65% de la capacidad total del área donante se utilizará para el área de la corona. Este escenario, a menos que el paciente sufra pérdida de cabello solo en la coronilla, nunca se sigue, porque de lo contrario, sería muy probable que no tuviéramos suficientes injertos para trabajar en la línea del cabello y en la mitad del cuero cabelludo.


Entonces, vale la pena un trasplante de cabello en la coronilla?

La respuesta rápida será sí. Hay que tener en cuenta muchos factores antes de someterse a una cirugía de trasplante de cabello, en pacientes que también sufren miniaturización en la zona de la coronilla, la edad del paciente, el uso de medicación así como los signos de miniaturización en otras zonas determinarán qué es lo adecuado. De hecho, hay muchos cirujanos de restauración capilar que solo realizan trasplantes de coronas cuando el paciente tiene más de cierta edad para asegurarse de que la caída del cabello en el área sea de alguna manera, estable.

Es importante tener expectativas claras con respecto a cuál podría ser el posible resultado de la cirugía de restauración del cabello. Un manejo efectivo del área donante también es esencial para lograr un resultado óptimo para los pacientes que sufren miniaturización en otras áreas además de la corona.

Nuestro objetivo como cirujanos de trasplante de cabello es recrear la naturaleza. Esto significa que habrá regiones donde el cabello parezca un poco más miniaturizado y el cuero cabelludo se puede ver debajo. Una coronilla sin transparencia no se verá natural. Se verá como una prótesis capilar.

 

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